医院医学生毕业科室实习鉴定
医院医学生毕业科室实习鉴定1
XX年11月27日，我在山东齐鲁师范学院参加了山东省小学美术骨干教师培训。虽然仅有十天的培训时间，每天的感觉幸福而又充实，因为每一天都要面对不同风格的讲师，每一天都能听到不同类型的讲座，每一天都能感受到思想火花的冲击。在这十天的培训期间，我始终热情高涨，积极学习，聆听专家讲座;用心去领悟他们观点，吸取精华，真心探讨。在带着累累的硕果，即将踏上新的教育征程之际，回首十天的培训经历，发现自己不仅在美术专业方面得到了很大的提高，而且自己的教育观念得到了更新，教育科研水平得到了升华。总之，这次的培训使我受益匪浅，收获颇丰。
一、转变角色，尽快投入培训学习。
这次的培训内容包括中国传统文化思想与国学要义，国画书法与瓷器和国画小品的创作，青少年健全人格教育的理念与启示，及小学美术课堂的有效教学研讨和参观美术馆博物馆，外出写生等。在开班仪式上，美丽大方的齐鲁师范美术学院党支书记何伟女士对齐鲁师院做了详尽介绍，系统全面的介绍了齐鲁师范学院的由来、发展和将来。在一片掌声中齐鲁师院的李广平院长向大会致辞，李院长和蔼的讲话如春风细雨，娓娓道来，结合自己的人生体验让我们了解了学习方法的多样性、人文性以及我们对下一代言传身教的重要性，并详尽介绍了我们此次学习安排，对济南的地方特色、齐鲁文化也做了一一说明，同时对我们这次培训学习提出殷切希望。李广平院长要求学员要转换角色，认真服从学院管理。这一切都深深鼓舞着我要珍惜机会，努力学习。
在培训期间，我严格遵守培训时间，认真听课，做了大量学习笔记。我们与专家对话，与同伴交流。这些都让我深切地感受到自己教给学生的那点知识，只是沧海一粟。我们要学的东西太多太多了，而自己知道的东西实在是太少。教师的“那桶水”，已成为杯水车薪，满足不了学生的需求。因此，要想真正提高自己的教育水平，就要持之以恒地学习，不断给自己的专业成长注入新的源头活水，不断丰富自己的知识储备。
二、聆听讲座，提升自己。
在培训中，我聆听了许多专家关于教育理论、科研、绘画等方面的讲座。他们睿智的观点、精辟的论述、缜密的思维、幽默诙谐的语言，无不透露出大家风范。他们结合自身的心得体会，以丰富的知识内涵对现代教育科学理论进行精辟的阐述，拨开了我在教育教学中遇到的重重迷雾，使我的眼前豁然开朗。
开班当天我们首先聆听了齐鲁师范学院文学院的李雁教授的经典国学讲座，他为我们更好地诠释了儒道要义与人文素养的深层含义，使我们如醍醐灌顶、茅塞顿开，李教授告诫我们，听和悟要有机结合起来并运用到以后的教学中，在工作中还要放长眼光，不拘于眼前，还要明于事理，明白做人的道理。下午和蔼博才的李广平院长又
带我们系统全面的学习了中国画、书法、瓷器、紫砂等方面的知识，除此李院长还向我们分享了自己所学所得，并和全体学员做了亲切交流，告诉我们在以后的创作中要寻找特色，打造无二的自己，有信仰内心才会更充实。
次日上午杨三军教授的讲座同样精彩，他不仅向我们全面介绍了中西方绘画的发展及中国传统绘画元素在当代绘画中的`应用，还提出了自己更独到的见解，深刻剖析和指导了如何绘画和做人，中肯的指出低龄儿童学画的现状和教师应该面临的问题，提高孩子的兴趣才是主导。与我们接触交流最多、温和可爱的刘芳主任，就全国基础教育课程改革的重要性作了阐述，并指出当代教育的困惑：即“教师在用昨天的知识，教今天的学生，过今天的生活。”要走出困境，教师必须使课程资源不断的“动态生成”。
期间，我们还聆听了王始均教授的书法讲座，王教授的讲解全面详尽细致入微。把书法起源字体的形成及特点一一作了详细的介绍，并对历代各种名家书法作品做了解读和点评，王教授态度严谨、语言幽默，让我们全体学员在轻松的氛围中学到很多知识，开拓了眼界，产生了共鸣，恨不得自己也能挥毫而就，写出一手漂亮的字来。王教授还忠告我们练习书法要贵在坚持，并自谦“我很笨，但我很努力。”“无他法，多练而已。”作为书法界的权威泰斗，王教授如此努力和自谦，而我们又有什么理由不努力，不坚持呢?另外，王教授还让学员们尽情练习书法，现场一对一的指导，让我们在佩服王教授书法水平登峰造极的同时，更被他平易近人、认真教学的态度所折服。
山东中小学师训干训中心的毕诗文老师，在对孩子健全人格培养方面，让我们要多鼓励学生独立思考，自由表达，增强他们的自信心，保护和激发他们的想象力、创造力，要注意学思结合，知行并重。让学生不仅学到知识还要学会动手、学会动脑、学会做事、学会与他人共处，学会生存。要营造交往互动，共同发展的教学过程，一切为了每位学生的发展，要树立终身学习的意识。毕老师不仅讲授了教学能力和研究能力，还重点讲解了小学美术学科的价值取向，美术教师的知识结构。精彩的讲授博得老师们阵阵掌声，更使我明白了教师在教学中只有“乐教”，学生才能“乐学”，正如朱熹说的“教人未见易趣，必不乐学”。
华东师范大学的钱初熹教授，就国内外小学美术教育思潮与实践案例提出了其核心问题并做了深刻剖析，还不时的和学员们进行零距离沟通和交流，了解一线教师工作中的困惑并帮助指点迷津，她平易近人的态度使人倍感温暖，兢兢业业、严谨治学的敬业精神着实令我敬佩。
山东省教研室的肖刚主任给我们指出关于课例分析方面存在的问题及解决措施，分享了一些精彩的教学案例，让我们享受了一次视觉盛宴，开阔了眼界，增长了见识，学到了很多。
教授和专家们用生动的语言、鲜活的实例博得了我们所有听课老师的阵阵掌声，她们的讲座时而紧张严肃，时而诙谐幽默，逗的我们哈哈大笑。听了专家和教授的讲座，真有种“听君一席话，胜读十年书”的感觉，对我而言，不仅是教学知识的扩充、教学理念的提升，更是一次心灵的洗涤。
另外，我们还有机会重拾画笔，进行了写意画，速写等写生练习。其中由杨三军、巩艺、周良银三位老师带队到青岛市老城区进行了为期三天的外出速写写生练习，虽然路途较远，一路颠簸，加之那几天气温骤降，北风凛冽，虽然脸被冻僵了，手冻得直哆嗦，但我们的绘画激情不减，看到哪里的景色很美，就在哪里画一张即兴速写。最后，我们每位学员都顺利完成了这次外出写生，有了很大的收获，做到了真正的“在画中玩，在玩中画”。在写生期间，虽然感觉笔触生疏，但是在学院几位教授和讲师的指导下，在学员相互的交流中，我的绘画技法得到了一定程度的提高。
更值得一提的是学院领导和导师在十天的学习生活中，给予了我们无微不至的关心和帮助，为我们召开了热情洋溢的学员茶话会，组织我们参观博物馆和美术馆，杨三军教授和刘芳主任更是不畏严寒，始终陪伴左右，学员们也是热情不减善始善终，按质按量的完成了此次学习。
三、拓宽视野，更新观念。
这几天我常想：能参加这样的培训学习，是领导和老师们对自己以前工作的肯定和认可，大家对我寄予了厚望。想着想着，我就有些汗颜，因为自己实在积累的很少，很浅薄。这次能有这样一个学习交流的机会，我真的很珍惜。通过学习，拓宽了视野，使我耳目一新，教学理念也发生了翻天覆地的变化。我不仅要改变那种传统的教育观念，树立正确的师生观，而且要增强热爱教育事业的信念。只有从观念上更新，允许学生提出独到的见解，为学生创设一种和谐、宽松的“心理安全”环境和无拘无束的“心理自由”环境，才能创造出师生平等，其乐融融的教学气氛。
短暂的培训结束了，我满载收获回到了工作岗位。培训，是一次专业的引导，一次经验的分享，一次难忘的充电机会;培训是一份荣誉，也是一份责任，更是一份激励。我深知，在现如今的教育形势下，要想成为一名真正的骨干教师，还需要努力提高自身素质、教育科研能力、课堂教学能力。我将以此次培训学习为契机，紧随时代的步伐，做好教育教学工作，力争在今后的工作中取得更大的成绩。
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在湖南中医药大学第一附属医院实习了近一年，它给了我学习及锻炼的平台，离开了，多少会有些不舍。医学是一门专业性很强的学科，生命所系，健康依托，要求扎实的医学知识，更重要的是一颗责任之心。一年的实习是一个医学生转变为一个医生最重要的过渡。实习是劳苦，艰辛的，即将毕业了，而医学路仍然漫漫，吾将上下而求索。
让我学会适应的第一个科室是：血液肿瘤科。作为刚上临床的实习生，我们的工作就是开粘化验单、写病历、采集病史等等。记得第一天到科室，科室里就有老师要去给病人做骨髓穿刺，我们都觉得很新奇，因为以前只在视频里见过这项临床操作技能。带我的王老师见我屁颠屁颠地跟过去，打趣道：不用那么着急，以后多的是机会让我亲自动手。王老师还交待我：回去熟悉操作视频，我们科的操作机会比较多。王老师没有骗我，在王老师和研究生学姐的细心指导下，我很快上手了一些基本临床操作，从注意无菌观念到戴无菌手套，从给学姐做助手，到亲自动手给病人做胸腔穿刺置管，消毒、戴手套、铺洞巾、局部浸润麻醉、穿刺置管一气呵成。我比较幸运，能够这么快就接触到这样的操作机会。这一个多月的实习我特别有干劲，跟各位兄弟姐妹的相处也非常融洽。
之后自信满满地到了ICU，年轻的谭老师首先给我泼了盆冷水。谭老师喜欢提问题，问得我哑口无言，我才发觉自己并没有把学过的知识掌握好。谭老师指出：每天都很忙，其实也没忙出什么名堂，回去还很有满足感，电脑一开就什么事都不想了，老师开的医嘱从来不问原因，从来不比老师多做一个体格检查，见过很多病例，却没有好好地翻书把病例弄明白。在ICU，书写病志要求更高，临床上的操作我见到了比普通病房更加严谨的无菌操作，见识过一次气管切开术。ICU的病床少，我每天可以给所有病人详细地做一遍体格检查，再结合教材，我巩固了自己的基础。
麻醉科的一个月，我得到了更多的动手操作的机会。几乎每个麻醉老师我都跟过，不同老师有不同风格。有年轻帅气做事不拖泥带水的刘老师，有大嗓门杨老师，有年轻漂亮又温柔的付老师，有经验丰富的谭老师等等。杨老师对我说：学习麻醉技术光看是没有用的，只有动手体会，才能学到手。在老师的指导下，我给一个2岁大的小孩气管插管成功，还学会了打硬膜外麻醉、打椎管内麻醉——跟做腰穿的操作基本上是一样的。学会了打腰麻，以后在临床上做腰穿也能做到得心应手。
接着去到了门诊、消化内科等一些科室，收获同样颇丰。
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临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。
病历的誊写要体现以下几个部分：
1、患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。
2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3、患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4、的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5、患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等
6、精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。
7、量表测评，B超检验报告，X光检验报告等等。
据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。
在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。
1、要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。
2、在个人史部分。（首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调）从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。
3、精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。
还有就是病历报告上面有B超检验报告，X光检验报告。
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。
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普外科也是我收获比较大的一个实习科室。每天都很充实，刚到科室时，跟着我老师的研究生轮别的科去了，所以我学习机会多但是任务也很重，经常除了正常上班我还要加班赶电子病历。外科病历跟我在内科时不一样，在这里从首次病程记录到出院都要会弄，而且全部是我弄，要详细地搞清楚病人的病史，就要自己详细地去问诊。手术记录要严谨一些，熊老师会亲自告诉我怎么写。第一次跟着老师上台的手术是腹壁切口疝的手术，第一次就做了很长时间，从上午8点半点做到下午1点半。那10多天是我实习时最忙碌的日子，不过老师说这还不是最忙的，以前没有设ICU时，普外科遇到急诊手术，会更加“凌乱”。跟着熊老师做腹腔镜手术，当I助手，那时根本不知道他们说的打镜子是做什么，只是傻乎乎地握着腔镜，一点也不灵泛。老师说腹股沟疝气手术打镜子是最好打的，其次是阑尾手术，如果胆囊手术能打好镜子，就过关了。不过我还没打过胆囊手术的镜子，所以我还没过关。来普外之前我就做过功课，因为以前没轮过外科，连换药都没换过，以前学的也忘了，我就是看视频学的。这里都是一次性换药包，用起来很方便，所以换药比较简单。拆线也挺简单，睁大眼睛看清楚线头，剪一根线就好了。虽然来外科之前学过打结而且会打结，但手术时打结不熟练，打的结就打得不够紧，所以说学的东西要经过实践操作过才知道学会了没有。导尿术也是我看视频学的，我没想到一次性使用无菌导尿包里物品那么齐全，确实很省事，操作过程也并不复杂，能动手实践一次我还是很兴奋的。这一个多月也上过不少手术了，而且经常在手术室碰到以前跟过的熟悉的麻醉老师。做过的手术有复杂一点的开刀手术，比如甲状腺瘤切除术，以前只是听说，现在也参与到了全过程。急诊只遇到过阑尾炎手术。手术中作为一个学生，只需要拉拉钩子，拿吸引器吸血，剪线等等，能拿线打结就很难得了，最好的待遇是作为I助打镜子。但是能认真地参与这些手术中，仔细地了解每台手术是如何做的，收获很大。而且缝合也是一门大学问，总是最期待每次手术做完，拿持针器和镊子缝皮的过程。外科的术前术后医嘱也有很多我需要学习的地方。
在这将近一年的实习生活里，我学会了很多书本上学不到的知识，还有很多学过的东西经过实践才知道掌握了没有。大多数老师人都是挺好的，只要学生做事认真，他们就会喜欢。这一年丰富的实习经历对于今后要走上临床的我来说，意义重大。
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