伤残鉴定申请书

时间：2023-09-06 08:20:24 自我鉴定模板我要投稿

伤残鉴定申请书模板大全【5篇】

　　在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天，有各项事务需要申请书，申请书是我们提出请求时使用的一种文书。为了让您不再为写申请书头疼，下面是小编精心整理的伤残鉴定申请书模板，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

伤残鉴定申请书模板大全【5篇】

伤残鉴定申请书模板1

xx劳动能力鉴定委员会：

　　申请人：姓名xx、民族xx、出生xx年xx月、籍贯xx，家庭住址xx，联系电话xx

　　请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

　　事实和理由：申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

申请人：xx

20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书模板2

xx劳动能力鉴定委员会：

　　请求事项

　　1、伤残等级

　　2、误工期限(包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)

　　3、护理人数及期限(第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)

　　4、后续治疗费

　　事实和理由

　　申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。

申请人：xx

20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书模板3

xx劳动能力鉴定委员会：

　　申请人：，男，汉族，xx年xx月xx日生，家住xx，身份证号码xx，系xx工伤职工，联系电话：xxx

　　申请事项；伤残等级鉴定

　　申请事由：申请人20xx年xx月xx日在x工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤；左眼钝挫伤：

　　1，球结膜裂伤

　　2，结膜多发异物留存

　　3，视神经挫伤，为工伤

　　申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊（超过半米即彻底看不见）劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。

　　申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局（《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字（20xx）070号）认定为工伤，特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请，诚望贵会维护申请人的合法权益，对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢！

申请人：xx

20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书模板4

xx劳动能力鉴定委员会：

　　申请人：姓名xx、民族xx、出生xx年xx月、籍贯xx，家庭住址xx，联系电话xx

　　被申请人：姓名xx、民族xx、出生xx年xx月、籍贯xx，家庭住址xx，联系电话xx

　　申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间

　　申请事实与理由：

　　x年10日17日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。

申请人：xx

20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书模板5

xx劳动能力鉴定委员会：

　　申请人：姓名xx、民族xx、出生xx年xx月、籍贯xx，家庭住址xx，联系电话xx

　　被申请人：姓名xx、民族xx、出生xx年xx月、籍贯xx，家庭住址xx，联系电话xx

　　请求事项：

　　请求贵院委托鉴定机构对申请人的伤残等级进行鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人与被申请人之间的机动车交通事故责任纠纷一案已由贵院受理。申请人在本次事故中身体遭受严重损害，导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，依据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》的.相关规定，向贵院申请对申请人的伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金标准，请贵院对鉴定事宜予以安排。

申请人：xx

20xx年xx月xx日

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